| FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO |  |
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| Para que el tratamiento
de la enfermedad sea eficaz, hemos de conocer su
etiología, fisiopatología, clínica e historia natural.
En el caso de la úlcera péptica, sin conocer
exactamente las causas de la enfermedad, algunos puntos
de la fisiopatología y/o etiopatogenia son claves: a)
sin ácido no hay lesión, b) la reparación celular y el
proceso de cicatrización son muy importantes, c) la
infección por Hp influye en las recidivas y tal vez en
la cicatrización, y posiblemente el tabaco dificulta la
cicatrización y favorece las recidivas. En cuanto a la
historia natural hay que recordar que: a) la úlcera
péptica es la mayoría de las veces una enfermedad
crónica, muchas veces imprevisible en el caso individual
y b) que los pacientes con complicación hemorrágica
tienen mayor tendencia a nuevas hemorragias. En cuanto a
la clínica, es importante recordar que la correlación
síntomas-lesión no es perfecta, es más, a menudo, una
úlcera activa no tiene ningún síntoma (úlceras
silentes). Soll AH. Duodenal ulcer and Drug therapy. In Sleisenger MH, Fordtran JS. Gastrointestinal Disease. Philadelphia. WB Saunders. 1989. pp 814-879. Pounder R. Silent peptic ulceration: deadly silence or golden silence Gastroenterology 1989; 96:626-631. Hirschowitz BI. Natural history of duodenal ulcer. Gastroenterology 1983; 85: 967-970. Soll Ah. Pathogenesis of peptic ulcer and implications for therapy. Engl J Med 1990; 322:909-916. |
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