| ELECCION DEL TIPO DE OPERACION EN LA UD |  |
| ELECCION DEL TIPO DE OPERACION EN LA UD | |
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| La vagotomía gástrica
supraselectiva o proximal (VGP) es la operación de
elección en pacientes con úlcera duodenal refractaria.
La vagotomía y la antrectomía se deberían reservar
para aquellos pacientes con factores predictivos de fallo
de la VGP: úlceras pilóricas, prepilóricas y grandes
fumadores. En el caso de la perforación, si sólo se
realiza una técnica de cierre, la probabilidad de
recidiva ulcerosa es muy elevada (77% a los 5-10 años)
por lo que es aconsejable asociarla a VGP. En la
estenosis pilórica, la vagotomía troncular con una
reconstrucción Billroth II es muy eficaz y tiene un
índice bajo de recidiva de úlcera. Varias
comunicaciones recientes señalan buenos resultados con
VGP y drenaje o dilatación de la vía de salida
gástrica. Macintyre IMC, Millar A. Highly selective vagotomy: a safe operation for duodenal ulcer: immediate and long-term complications and sequelae in 500 patients. Eur J Surg 1991; 157:261-265. Graffner H, Lindell G. Increased ulcer relapse rate after PVC in smokers. World J Surg 1988; 12:277-281. Kelly KA. Operations for peptic ulcer. Surgery 1991; 109:802-803. |
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