SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: DIAGNOSTICO



 
El diagnóstico del gastrinoma consta de tres fases. La primera y más importante es establecer el diagnóstico de sospecha, particularmente en úlceras refractarias o rápidamente recidivantes. La segunda es confirmar la presencia de gastrinoma. Lo más sencillo es determinar la gastrinemia, cifras < 1000 pg/ml y presencia de secreción ácida (o lesiones pépticas). Con valores (150-1000 pg/ml) se requieren tests de confirmación, siendo el más útil el test de secretina. El BAO, y el MAO suelen estar desproporcionadamente elevados, con una relación BAO/MAO>0, 6, sin embargo estos parámetros no tienen valor discriminativo en sí mismos. Una vez confirmada la presencia del gastrinoma debe localizarse con vistas al tratamiento. La prueba inicial más rentable es un TC con contraste, añadiendo la angiografía un porcentaje importante de diagnósticos. La endoscopia con ecografía endoscópica, la portografía selectiva y otras técnicas avanzadas son útiles en casos seleccionados. El estudio de la secreción ácida es más útil para monitorizar la respuesta al tratamiento que para el diagnóstico inicial.

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