| SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: TRATAMIENTO |  |
| SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: TRATAMIENTO | |
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| El tratamiento ideal,
es la exéresis quirúrgica, siempre que localicemos el
tumor y el riesgo sea aceptable. Si no lo es, toda la
clínica (excepto el crecimiento tumoral) puede
controlarse mediante la inhibición de la secreción
ácida, que ha de ser más rigurosa en el paciente
previamente operado y en la esofagitis, que en la
úlcera, para conseguir la cicatrización. Aunque los
anti-H2 son efectivos, se requieren dosis muy altas, con
la incomodidad de la múltiple dosificación. El
octreótido también ha mostrado su eficacia pero se
necesitan dos inyecciones diarias y tiene otras acciones
biológicas. El omeprazol es claramente superior al
resto, se precisan una o dos dosis diarias, habitualmente
sin taquifilaxia, para un control completo. El
lansoprazol es eficaz pero hay menos experiencia. En
ocasiones se han combinado técnicas quirúrgicas
(vagotomía proximal) con tratamiento médico posterior.
Cuando hay metástasis la quimioterapia combinada
consigue buenos resultados. Malagelada JR, Edis AJ, Adson MA, van Heerden JA, Go VLW. Medical and surgical options in the management of patients with gastrinoma. Gastroenterology 1983; 84:1524-1532. Maton PN. Omeprazole. N Engl J Med 1991; 324: 965-975. McGuigan JE. Zollinger-Ellison syndrome and other hypersecretory states. In Sleisenger MH, Fordtran JS (eds.) Gastyrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Philadelphia. WB Saunders. 1993; 679-697. |
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