Imagen 2-006

5a). Segmento de pared esofágica en el que se aprecia epitelio, lámina propia, muscularis mucosae, submucosa y capa muscular. El epitelio es pavimentoso estratificado, no queratinizado, que reposa por intermedio de su lámina basal, sobre un corion o lámina propia que a nivel distal incluye pequeñas glándulas mucosas (glándulas cardiales esofágicas). La muscularis mucosae se constituye como capa bien definida a partir de la unión de 1/3 superior y medio. La submucosa contiene algunas glándulas secretoras de moco y bicarbonato. La capa muscular se compone de dos capas: circular interna y la longitudinal externa. Esta se caracteriza porque en el 1/3 superior contiene células musculares estriadas, en el tercio distal células musculares lisas y en el 1/3 medio mezcla de lisas y estriadas. La capa externa conjuntiva o adventicia es rica en células adiposas y une el esófago a los órganos mediastínicos que lo rodean 5b). El epitelio del esófago es de tipo plano estratificado no queratinizado. Las células de las capas basales presentan mitosis y las más superficiales se descaman. Las basales son pequeñas, basófilas con raras tonofibrillas, Las superficies son de mayor tamaño, pierden la basofilia y la capacidad de dividirse y presentan tonofibrillas.

En la figura 6a) imagen endoscópica de la transición mucosa esofagogástrica. Habitualmente, en el esófago normal, se observa como una línea irregular (línea dentada o Z) que marca el paso del epitelio escamoso, de color rosa pálido, al epitelio cilíndrico de tonalidad rojo anaranjada. Esta línea suele presentar indentaciones de diferente magnitud y, ocasionalmente, islotes mucosos cilíndricos sobre el epitelio esofágico. A veces tiene una disposición regular confiriendo a la transición una apariencia de anillo. Es característico que esta línea desaparezca cuando la mucosa está inflamada, pero este hecho puede darse también en sujetos con histología normal 6b). Vista al microscopio la zona de transición, se aprecia como un paso brusco, sin células intermedias, entre el epitelio plano poliestratificado (izda.) y el epitelio cilíndrico (dcha.) con invaginaciones irregulares (criptas) en cuyo fondo desembocan las glándulas.

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