| ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO |  |
| ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO | |
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| La barrera antirreflujo se localiza en
la unión esofagogástrica y está fundamentalmente
constituida por la presión intrínseca del EEI. El EEI
tiene una longitud de 2,5-4 cm. y posee una porción
intraabdominal y otra situada en el canal hiatal que
está formado en su mayor parte por el pilar derecho del
diafragma. Se forma a partir de un engrosamiento
progresivo asimétrico de la capa muscular circular
esofágica, localizándose la zona de mayor grosor
inmediatamente por encima del ángulo His. Esta zona
coincide con el segmento infradiafragmático del EEI que
recibe la acción directa de las variaciones de presión
intraabdominal por lo que su existencia tiene una gran
importancia en la competencia del esfínter durante los
aumentos de la presión abdominal. Asimismo, la parte
crural del diafragma parece ser el mecanismo principal
responsable de la contracción refleja de la unión
esofagogástrica que se produce inmediatamente después
del aumento brusco de la presión intraabdominal, como
sucede durante el esfuerzo. El ligamento freno-esofágico
une el diafragma crural al esófago permitiéndole
movimientos axiales durante la peristalsis. Es probable
que esta tenue vaina alrededor del esófago impida su
desplazamiento excesivo y da lugar a la formación de una
"atmósfera" anatómica idónea para la acción
del EEI. Mittal RK. Current concepts of the antireflux barrier. Gastroenterology clinics of North America, 1990; 19: 501-516. Katz PO. Pathogenesis and management of gastroesophageal reflux disease. J. Clin. Gastroenterol. 1991; 13 (suppl. 2): S6-S15. |
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