| SITUACIONES CLINICAS RELACIONADAS CON LA ERGE |  |
| SITUACIONES CLINICAS RELACIONADAS CON LA ERGE | |
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| En el 70-90% de los pacientes con esclerodermia o
síndrome seco existe afectación esofágica y no es raro
que los síntomas por reflujo precedan a las
manifestaciones cutáneas. Los mecanismos patogénicos
responsables son la disminución del aclaramiento
esofágico causado por la alteración de la salivación y
del peristaltismo y la pérdida del tono normal del EEI.
Los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison
presentan hasta en un 50% esofagitis por reflujo. En su
producción juega un papel importante la hipersecreción
gástrica. La cirugía esofagogástrica altera tanto la
anatomía de la barrera antirreflujo como el material
refluído. La esofagoduodenostomía, vagotomía, Billroth
I, gastroyeyunostomía, etc... favorecen la aparición de
esofagitis por reflujo alcalino. No es raro el reflujo
gastroesofágico como consecuencia del tratamiento de la
acalasia, y ello es más frecuente tras la miotomía de
Heller (10-52%) que después de la dilatación neumática
endoscópica (2%). La interrelación patología
bronquial-reflujo gastro-esofágico, será comentada en
la imagen 36. En el 30-50% de las gestantes del tercer
trimestre existe reflujo sintomático. En su producción
intervienen tanto factores mecánicos(aumento de la
presión abdominal, pérdida del segmento sumergido) como
hormonales (estrógenos-progestáneos) que alteran el
tono del EEI y la evacuación gástrica. La disminución
del tono del EEI por inmadurez neuromuscular predispone
en la infancia al reflujo gastro-esofágico. John P, Day, Joel E. Richter medical and surgical conditions predisposing to gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology Clinics of North America, 1990;19:587-608. |
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