| RADIOLOGIA EN LAS ESTENOSIS ESOFAGICAS |  |
| RADIOLOGIA EN LAS ESTENOSIS ESOFAGICAS | |
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| El papel principal de la radiología en la ERGE se
circunscribe al estudio de ciertas complicaciones, sobre
todo la estenosis. En algunos casos, permite poner de
manifiesto estrechamientos leves que incluso puede pasar
desapercibidos en el examen endoscópico. La estenosis
péptica es generalmente regular y de corta longitud y se
sitúa en el esófago distal, con frecuencia por encima
de una hernia hiatal (Imagen 45 a). Cuando se localiza en
esófago medio, por lo general se asocia con un esófago
de Barrett y asienta en la transicición
escamoso-columnar (Imagen 45 b). Algunas estenosis no
obstante puede aparecer de forma irregular debido a una
fibrosis asimétrica. Ante una estenosis esofágica es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otras etiologías. La ingesta de caústicos conduce con frecuencia a una estenosis en su fase crónica. Suele ser larga, a diferencia de la péptica, y puede asentar a cualquier nivel respetando la zona supracardial (Imagen 46 a). La estenosis neoplásica tiene características infiltrativas con contornos irregulares, paso brusco de la zona sana a la estenótica y rotura del patrón mucoso (Imagen 46 b). Sin embargo, una estenosis péptica no siempre puede diferenciarse de una tumoral, sobre todo cuando se trata de un adenocarcinoma que asienta sobre un esófago de Barret. Por ello, toda estenosis detectada radiológicamente debe ser sometida a endoscopia y biopsia para descartar un origen neoplásico. Dodds WJ. Esophagus and esophagogastric junction including diafragm. Radiology. En Alimentary tract radiology. Editado por Margulis y Burhenne. The CV Masby Company 1989; 1: 427-500. Dachman AH, Levine MS. Radiology. of the esophagus. Gastroenterology Clinics of North America 1991; 20: 635-658. |
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