| PH-METRIA DE 24 HORAS. VALORACION DE LOS RESULTADOS |  |
| PH-METRIA DE 24 HORAS. VALORACION DE LOS RESULTADOS | |
 |
|
| El método más simple para valorar el resultado
de la pH-metría es el tiempo de exposición ácida
definido como el porcentaje del tiempo total en que el
esofágo se encuentra por debajo de pH 4. El único
requerimiento previo es definir lo normal, lo cual se
lleva a cabo mediante su determinación en un grupo de
controles asintomáticos. El límite normal se establece
en el percentil 95 del grupo control y oscila entre un 4%
y 7% como término medio. De esta forma, sin embargo,
pueden no tomarse en consideración ciertos aspectos
importantes del patrón de reflujo. Se sabe que los
sujetos normales tienen escasos episodios de reflujo que
suelen predominar en bipedestación y son cortos, de
manera que excepcionalmente duran más de 5 minutos
(Imagen 59). Por otra parte, el reflujo en decúbito y
con episodios prolongados se ha asociado con una mal
aclaramiento ácido esofágico y con lesiones de más
gravedad. Por ello se ha desarrolado un sistema de
puntuación o score que tiene en cuenta varios
parámetros (Imagen 60). A cada uno de ello se le otorga
un valor en función de su magnitud y de su peso en el
conjunto. Algunos tienen menor significación. Otros por
el contrario, aparecen raramente en sujetos
asintomáticos y su presencia es muy específica de
reflujo patológico por lo que su valor será mayor. Su
sensibilidad para la detección del refujo patológico y
su especialidad supera el 90%. Caestecker JS, Heading RC. Esophageal pH monitoring. En Gastroenterology Clinics of North America. 1990. 19: 645-69. Johnson LF, De Meester TR. Development of the 24 hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. En Esophageal disorders: pathophysiology and theraphy. Ed. TR De Meester y DB Skinner. Raven Press. New York 1985; 1-10 |
|
 |
 |
 |