| CRITERIOS PARA LA ELECCION DEL TRATAMIENTO EN LA ERGE |  |
| CRITERIOS PARA LA ELECCION DEL TRATAMIENTO EN LA ERGE | |
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| La elección del tratamiento en la ERGE debe
basarse en dos pilares fundamentales: los indicadores
clínicos de la enfermedad a tratar y la eficiencia de
las distintas alternativas terapéuticas sobre estos
indicadores. La frecuencia, intensidad y tipo de
síntomas, y la existencia y gravedad de la esofagitis
son los principales indicadores clínicos. La
sintomatología es el referente principal de la gravedad
de la enfermedad para el paciente. Para el tratamiento de
cada síntomas hay que tener presente su mecanismo de
producción. Así, aquellos relacionados con la acción
lesiva del ácido se aliviarán fundamentalmente con su
inhibición y los debidos a regurgitación con la mejora
de la barrera antirreflujo o con la potenciación del
aclaramiento esofágico. La valoración de la existencia
y gravedad de la esofagitis requiere la práctica de una
endoscopia, y es el criterio más importante utilizado
por el médico para elegir el tratamiento. Una vez en
posesión de esta información se decidirá la conducta a
seguir de acuerdo con la relación beneficio/coste, que
valora en el nominador la eficacia de las distintas
alternativas terapéuticas para aliviar los síntomas o
curar la esofagitis y en el denominador su coste tanto
ecónomico como biológico (efectos
secundarios/complicaciones). Kitchin LI, Castell DO. Rationale and efficacy of conservative therapy for gastroesophageal reflux disease. Arch. Inter. Med. 1991; 151: 448-454. Tytgat GNJ, Bianchi Porro G, Feussner H, Pace F, Ritchter JE, Siewert JR. Long-term strategy for the treatment of gastrooesophageal reflux disease. Gastroenterology International 1991; 4: 21-32. Kahrilas PJ. Consensus: guidelines for treatment of severe esophagitis. Kahrilas PJ, Vanaguas A (eds). Mucosal diseases of the gastrointestinal tract: evolving concepts in pathophysiology and management. American Gastroenterological Association. Boston 1993: 66-74. |
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