| LOS PROCINETICOS EN LA ERGE |  |
| LOS PROCINETICOS EN LA ERGE | |
 |
|
| El cometido de los procinéticos en la ERGE no
está bien definido. El betanecol es un agonista
colinérgico que tiene frecuentes efectos secundarios
(10-15%) y numerosas contraindicaciones. No está
disponible en nuestro país. Las ortopramidas
(metoclopramida, domperidona, clebopride, etc.) son
antidopaminérgicos que en la ERGE han probado su
eficacia frente al placebo en el alivio de los síntomas
pero no en la mejoría/curación de la esofagitis. En el
tratamiento de la ERGE ocupan una segunda línea de
actuación y suelen indicarse para el alivio de los
síntomas, especialmente cuando se piensa que existe un
trastorno de la motilidad esofágica o una alteración en
la evacuación gástrica. El cisapride es un potente
procinético que actúa aumentando la liberación de
acetilcolina de la fibras nerviosas postglanglionares del
plexo mientérico. En estudios controlados ha demostrado
ser superior al placebo en el alivio de los síntomas, en
la tasa de curación de la esofagitis y en prevenir su
recurrencia. Sus efectos secundarios son escasos y leves.
A pesar de estas ventajas aún no está claro el lugar
que ocupa en el tratamiento de la ERGE. Se puede utilizar
para el alivio de la sintomatología, sobre todo si se
sospechan trastornos motores o clínica de
regurgitación. Por sus escasos efectos secundarios, es
un fármaco de utilidad clínica en pediatría,
especialmente en aquellos casos con enfermedad
broncopulmonar recurrente asociada. Su papel en el
tratamiento de la esofagitis ha quedado desdibujado por
la mayor eficacia y comodidad de los fármacos
antisecretores. Ramírez B, Richter JE. Review article: promotility drugs in the treatment of gastro-eosophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1993; 7: 5-20. |
|
 |
 |
 |