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Además de las medidas higiénico-dietéticas generales, parece evidente que el omeprazol es el tratamiento de elección en este tipo de enfermos, dado que dobla la tasa de curación obtenida por los anti-H2 en los diferentes trabajos controlados. La dosis inicial recomendada es de 20 mg/día, y la duración del tratamiento de 8 a 12 semanas. Se añadirá medicación sintomática a la demanda, aunque en la mayoría de los casos los pacientes hacen escaso o nulo uso de ella. El tratamiento a largo plazo consistirá en mantener los cambios en el estilo de vida pudiéndose prescribir anti-H2 a la dosis mínima eficaz u omeprazol a dosis bajas de 10 mg/día. El seguimiento será fundamentalmente clínico aconsejándose la realización de endoscopia para asegurar la curación de la esofagitis. No son precisos posteriores controles endoscópicos, a no ser que surjan síntomas de alarma. Las esofagitis grado 2 requerirán un tratamiento de mantenimiento más intenso con antisecretores (omeprazol 20 mg/día), cuando los síntomas repercutan de forma evidente en la calidad de vida, cuando aparezcan manifestaciones extraesofágicas o cuando exista escasa aceptación de las normas referentes a los cambios de dieta y estilo de vida aconsejados.

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