| CONDUCTA A SEGUIR EN LOS PACIENTES CON ESOFAGITIS GRAVE (GRADO 3 Y 4). GRUPO D |  |
| CONDUCTA A SEGUIR EN LOS PACIENTES CON ESOFAGITIS GRAVE (GRADO 3 Y 4). GRUPO D | |
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| El tratamiento inicial de estos pacientes debe ser
con omeprazol 20 mg/día durante 3 meses, añadiéndose
medicación sintomática a la demanda. En las formas más
graves o con síntomas más intensos puede aumentarse la
dosis, al menos durante el primer mes, a 40 mg/día. Como
medidas a largo plazo, se mantendrán los cambios en el
estilo de vida y se administrará omeprazol a razón de
20 mg/día. Caso de fracasar estas medidas se planteará
la conveniencia de la intervención quirúrgica. Estos
pacientes requieren revisiones clínicas frecuentes,
endoscopia después del tratamiento inicial y controles
endoscópicos anuales. No son necesarios controles de
gastrinemia ni de biopsias gástricas. Hetzel DJ, Dent J, Bretholz A, et al. Healing and relapse of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole. Gastroenterology 1988; 95: 903-912. Tytgat GNJ, Bianchi Porro G, Feussner H, Pace F, Richter JE, Siewert JR. Long-strategy for the treatment of gastrooesophageal reflux disease. Gastroenterology International 1991; 4: 21-32 Kahrilas PJ. Consensus: guide lines for treatment of severe esophagitis. Kahrilas PJ, Vanaguas A (eds). Mucosal diseases of the gastrointestinal tract: evolving concepts in pathophysiology and management. American Gastroenterological Association. Boston, 1993: 66-74. |
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