| TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE LA ESOFAGITIS |  |
| TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE LA ESOFAGITIS | |
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| El estudio de los enfermos con esofagitis ha
demostrado que más del 80% recidivan al año después de
obtenida su curación con antisecretores. Los trabajos
controlados han probado que los anti-H2 son ineficaces
para prevenir esta alta tasa de recurrencias,
registrándose porcentajes de recidivas a los 12 meses
entre el 58 y el 90%. El omeprazol ha sido el único
fármaco que se ha mostrado eficaz a dosis de 20 mg/día,
reduciendo significativamente la tasa de recurrencias al
año entre un 11 y un 33%. Otras pautas de
administración del omeprazol, como la denominada de fin
de semana (20 mg. viernes, sábados y domingos) no ha
sido efectiva. En esofagitis menos graves el omeprazol a
dosis bajas de 10 mg/día puede reducir también
significativamente la tasa de recurrencias (21-40% a los
6 meses), aunque no de forma tan marcada como con la
dosis estándar. La experiencia acumulada en los últimos
años ha demostrado que el tratamiento prolongado con
omeprazol carece de efectos secundarios importantes. Los
datos disponibles de trabajos en los que se ha realizado
un control riguroso durante 5-6 años confirman la
seguridad del tratamiento con omeprazol, y que no está
justificado el temor a prescribir tratamientos de
mantenimiento a largo plazo. Hetzel DJ, Dent J, Bretholz A, et al. Healing and relapse of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole. Gastroenterology 1988; 95: 903-912. Zeitoun P, Barbier P, Cayphas JP, Isal JP, Carlsson R. Comparison two dosage regimens of omeprazole -10 md once daily and 20 mg weekend - as prophylaxis against recurrence of reflux esophagitis. Hepatogastroenterology 1989; 36: 279-280. Lundell L, Backman L, Ekström P, et al. Prevention of relapse of reflux esophagitis after endoscopic healing: the efficacy and safety of omeprazole compared with ranitidine. Scand. J. Gastroenterol. 1991; 26: 248-256. Sontag S, Robinson M, Ronfail W, et al. Daily omeprazole (OME) is needed to maintain healing in erosive esophagitis (EE). A.V.S. multicenter double-blind study Am. J Gastroenterol 1992; 87: 1258. |
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