| TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO. OMEPRAZOL VS CIRUGIA |  |
| TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO. OMEPRAZOL VS CIRUGIA | |
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| Una alternativa al tratamiento médico de
mantenimiento en las esofagitis graves es la
intervención quirúrgica. La cirugía tiene la ventaja
de ser un tratamiento definitivo que corrige el fallo
mecánico del esfínter, evita el reflujo cualquiera que
sea su naturaleza y puede reparar una hernia hiatal en un
solo acto médico. Sin embargo, el análisis comparativo
beneficio/coste es favorable, en la mayoría de los
pacientes, al tratamiento médico de mantenimiento. Tanto
en eficacia, como en mortalidad, incidencia de efectos
secundarios y, probablemente también, en el coste el
balance es superior al tratamiento con omeprazol. Por
otra parte, no se debe olvidar que los buenos resultados
de la cirugía dependen en gran medida de la experiencia
del cirujano y que ésta sólo puede garantizarse en
determinados centros, mientras que el tratamiento médico
es igual de eficaz cualquiera que sea el lugar donde se
prescriba. La cirugía es superior al tratamiento médico
en su grado de cumplimiento y en el alivio de aquellos
síntomas, generalmente de la esfera ORL y respiratoria,
debidos a regurgitación. Tytgat GNJ, Bianchi Porro G, Feussner H, Pace F, Richter JE, Siewert JR. Long-strategy for the treatment of gastrooesophageal reflux disease. Gastroenterology International 1991; 4: 21-32 Spechler SJ and The Department of Veterans affairs gastroesophageal reflux study group: comparison of medical and surgical therapy for complicated gastroesophageal reflux disease in veterans. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 786-792 Dent J. The case for prolonged acid suppressive therapy in chronic gastroesophageal reflux disease. Kahrilas PJ, Vanaguas A (eds). Mucosal disease of the gastrointestinal tract: evolving concepts in pathophysiology and management. American Gastroenterological Association. Boston 1993: 51-58. |
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