ESOFAGO DE BARRETT. SEGUIMIENTO



 
Se acepta que los enfermos con esófago de Barrett deben ser sometidos a un seguimiento periódico mediante endoscopia y biopsia. En cada examen se tomarán biopsias múltiples a intervalos de 2 cm. desde la unión gastroesofágica debido a que la displasia es con frecuencia multifocal y con grados diferentes de una zona a otra. Asimismo, se biopsiará cualquier lesión macroscópicamente evidente. En ausencia de displasia parece razonable realizar una exploración cada 2 años. Si aparece una displasia de bajo grado, se recomienda revisar cada 6-12 meses hasta que desaparezca o se advierta una progresión hacia formas más graves. Ante una displasia de alto grado en ausencia de lesión macroscópica se aconseja repetir la exploración para confirmación histológica con biopsias múltiples y considerar entonces la resección. Ante una displasia sobre una lesión macroscópica, está indicada la esofaguectomía por el riesgo de adenocarcinoma adyacente.

Reid BJ. Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterology Clinics of North America. 1991; 20: 817-34.