La progresión a la cronicidad puede en algunos casos ser debida a la infección por variantes mutantes del VHB que determinan una inadecuada expresión de antígenos virales en la superficie celular, lo que dificulta la unión de los linfocitos T citotóxicos a las membranas celulares.

Brunetto MR, Stemler M, Bonino F, et al. A new hepatitis B virus strain in patients with severe anti-HBe positive chronic hepatitis B. JHepatol 1990; 10:258-261.