En los pacientes que presentan una recaída
durante el tratamiento no es eficaz aumentar la
dosis de IFN. Puede ensayarse en estos casos un
tipo distinto de interferón después de haber
comprobado que no se trata de una reacción
autoinmune inducida por el IFN. Si la recaída se
produce después de finalizado el tratamiento
puede ensayarse una nueva tanda de IFN, aunque
las probabilidades de obtener una respuesta
sostenida al finalizar esta segunda tanda son
escasas (20%). En los no respondedores deben
ensayarse otras pautas terapéuticas. En los
pacientes con exceso de hierro pueden ensayarse
flebotomías o desferroxamina antes de iniciar
una segunda tanda de IFN o administrar N-acetil
cisteína para aumentar el contenido de glutation
hepatocitario, o ácido ursodesoxicólico en los
que tienen elevación de Gamma GT.