Implica malignidad desde un principio. Corresponde al tipo III de la clasificación japonesa del cáncer gástrico precoz. Constituye la gran mayoría de las úlceras malignas. Su aspecto endoscópico suele ser sospechoso desde su inicio, bien por una localización infrecuente o bien por las características del nicho (gran tamaño, forma irregular, bordes con pliegues amputados, un fondo sanioso o rigidez a la toma de biopsias).