La importante alteración en la fisiología que ocurre en el estómago operado provoca, no sólo un vaciamiento anormal del remanente gástrico, sino también un reflujo de contenido biliopancreático de elevado pH. La capacidad de las sales biliares de dañar la mucosa gástrica, unidas a las limitadas posibilidades defensivas de ésta, causan una frecuente lesión en la boca anastomótica. Endoscópicamente observaremos el estoma enrojecido, con edema mucoso, friabilidad y ocasionalmente erosiones. Hay que ser cautos con el diagnóstico, ya que la natural congestión en la cicatriz quirúrgica, junto a la irregularidad mucosa por la sutura y la diferencia de absorción de luz por las sales biliares, crean falsos positivos. La presencia de granulomas de sutura pueden levantar la sospecha de neoplasia, sobre todo en pacientes con cirugía de más de 10 años.

Las cifras de transformación maligna oscilan, según los diversos autores, entre el 0,1-14%, siempre relacionado con el intervalo de tiempo transcurrido desde la intervención.

Malagelada JR, Philips SF et al. Postoperative reflux gastritis. Pathophysiology and long-term outcome after Roux en Y diversion. Am Intern Med 1985, 103 : 178-182.

Hiltz SJ, Schuman BM. The occurrence of gastric stump cancer in U.S. population. Gastrointest Endosc 1982, 28 : 133-135.