La endoscopia de una colitis ulcerosa evolucionada muestra una mucosa atrófica con áreas cicatriciales, pseudopólipos y -en ocasiones- puentes mucosos. Con este aspecto, resulta difícil la diferenciación de lesiones sospechosas por que ningún carácter definido llega a sugerir precozmente la neoplasia. Cierta dosis de intuición, suerte y tenacidad en la búsqueda son elementos necesarios en la detección de focos de displasia. Debemos recordar que este carcinoma tiene características especiales : suele ser multicéntrico y puede presentar un aspecto tanto elevado como infiltrante, lo que hace difícil el diagnóstico. El despistaje de esta complicación exige seguimientos prolongados, frecuentemente en pacientes sin brotes de actividad durante años.